ជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់របស់លឹមលីមប៊ី

0 1

ពិធីបង្ហាញការពិភាក្សាអភិរក្សលោក Rush Limbaugh បានប្រកាសថាគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់។ បុរសវ័យ ៦៩ ឆ្នាំរូបនេះបានប្រាប់អ្នកស្តាប់ថាគាត់ចាប់ផ្តើមមានដង្ហើមខ្លីកាលពីដើមខែនេះ។ នេះទីបំផុតនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គាត់ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពីរនៅថ្ងៃទី ២០ ខែមករា។

“ ខ្ញុំត្រូវតែប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលថ្ងៃនេះខ្ញុំសង្ឃឹមថាខ្ញុំមិនចាំបាច់ប្រាប់អ្នកទេ” បានប្រាប់អ្នកស្តាប់របស់គាត់។ “ ប៉ុន្តែវាគឺជាអ្វីដែលវាគឺជា។ ហើយអ្នកស្គាល់ខ្ញុំខ្ញុំជាចៅហ្វាយក្រុង Realville ។ បំណងរបស់ខ្ញុំគឺចង់មកទីនេះរាល់ថ្ងៃដែលខ្ញុំអាចធ្វើបាន។ ហើយត្រូវធ្វើកម្មវិធីនេះជាធម្មតានិងប្រកបដោយសមត្ថភាព ... ដូចដែលខ្ញុំធ្វើរាល់ថ្ងៃ។ »

Limbaugh គឺជាអ្នកជក់បារីនិងអ្នកជក់បារីដែលមានរយៈពេលយូរ។ ក្នុង ខែមេសា 2015គាត់បានប្រាប់អ្នកទូរស័ព្ទចូលថាជនជាតិអាមេរិកគួរតែអរគុណដល់អ្នកជក់បារីដោយសារតែលុយដែលពួកគេបន្ថែមទៅក្នុងសេដ្ឋកិច្ច។ លោកក៏បានបដិសេធផងដែរថាផ្សែងបារីទី ២ បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺហើយវាត្រូវចំណាយពេលអស់ ៥០ ឆ្នាំដើម្បីផ្សែងបារីបង្កមហារីក។

លោកប្រធានាធិបតី Trump បានសំដែងការគោរពចំពោះលោក Limbaugh ក្នុង Twitterសរសេរថា“ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាបុរសពូកែនិងទេពកោសល្យនយោបាយអស្ចារ្យអ្វីដែល Rush Limbaugh ជា។ គ្មាននរណាម្នាក់ដូចគាត់ទេ។ រកមើលការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់មិត្តរបស់យើង! »នៅយប់បន្ទាប់ក្នុងអំឡុងសុន្ទរកថារបស់រដ្ឋសហភាព ២០២០ លោក Trump បានប្រគល់មេដាយសេរីភាពប្រធានាធិបតី Limbaugh.

ជំងឺមហារីកសួតជាទូទៅ

មហារីកសួតរួមមាន ២ ប្រភេទធំ ៗ គឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC) និងមហារីកសួតតូចតាចកោសិកា (អេសស៊ីអិលស៊ី) ។ អិនអេសស៊ីស៊ីគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតមួយប្រភេទក្រៅពីមហារីកសួតនៃកោសិកាតូចៗនិងជាបុព្វហេតុនៃជំងឺមហារីកសួតប្រហែលជា ៨៥% ។ ប្រភេទ NSCLC ទូទៅបំផុតគឺមហារីកកោសិការ squamous មហារីកមហារីកកោសិកាមហារីកធំនិង adenocarcinoma ប៉ុន្តែមានប្រភេទជាច្រើនទៀតដែលកើតឡើងតិចជាងមុនហើយគ្រប់ប្រភេទទាំងអស់អាចកើតឡើងក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់មិនធម្មតានៃប្រវត្តិសាស្ត្រ។ ទោះបីជា NSCLCs មានទំនាក់ទំនងជាមួយផ្សែងបារីក៏ដោយក៏ adenocarcinomas អាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនដែលជក់បារី។ ក្នុងនាមជាថ្នាក់មួយអិនអេសស៊ីស៊ីមានលក្ខណៈខ្សោយទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីបើប្រៀបធៀបជាមួយអេសស៊ីអេស។

កត្តាហានិភ័យសំខាន់តែមួយគត់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតគឺការជក់បារី។ ចំពោះអ្នកជក់បារីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតគឺខ្ពស់ជាង ១០ ដងខ្ពស់ជាងអ្នកមិនជក់បារីពេញមួយជីវិត (ត្រូវបានកំណត់ថាជាមនុស្សម្នាក់ដែលបានជក់បារី <១០០ ដើមក្នុង ១០០ ជីវិតរបស់គាត់) ។ ហានិភ័យកើនឡើងជាមួយនឹងបរិមាណបារីរយៈពេលជក់បារីនិងអាយុចាប់ផ្តើម។

នេះ សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក ការប៉ាន់ប្រមាណថានឹងមានករណីថ្មីចំនួន ២២៨.៨២០ ករណីនិង ១៣៥.៧២០ នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួត (អេសអិល។ ស៊ី។ ស៊ី។ អេស។ ស៊ីនិងអេសស៊ី។ អេ។ អេ។ អេសរួមបញ្ចូលគ្នា) នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ ២០២០ ។

ជំងឺមហារីកសួតគឺជាបុព្វហេតុចំបងនៃការស្លាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនេះបើយោងតាម ​​NCI មើលឆុត ទិន្នន័យប្រមាណ ៦,៣% នៃបុរសនិងស្ត្រីនឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួតនិងរលាកទងសួតនៅពេលណាមួយក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ (ផ្អែកលើទិន្នន័យឆ្នាំ ២០១៤-២០១៦) ។

អត្រារស់រានមានជីវិតទូទៅរយៈពេល ៥ ឆ្នាំចំពោះជំងឺមហារីកសួតនិងទងសួតគឺ ១៩,៤% ទោះយ៉ាងណាដំណាក់កាលមហារីកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងអត្រារស់រានមានជីវិត។

អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតដែលទាក់ទងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកសួតដែលមានដំណាក់កាលក្នុងតំបន់គឺ ៥៧%, ដំណាក់កាលក្នុងតំបន់ ៣០,៨% និងជំងឺនៅដំណាក់កាលឆ្ងាយ ៥,២% ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ១៦% នៃអ្នកជំងឺមានជំងឺក្នុងតំបន់ ២២% ក្នុងតំបន់ (រាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់) និង ៥៧% មានជំងឺឆ្ងាយ / ឆ្លង។

ជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់

មហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ជាធម្មតាបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានដំណាក់កាលសួតដំណាក់កាល IIIB ឬដំណាក់កាលទី ៤ ។ ដុំសាច់ដំណាក់កាល IIIB មានទំហំប៉ុនណាហើយបានរាលដាលទៅកូនកណ្តុរនៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃទ្រូងជិតឆ្អឹងកងឬបានលុកលុយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងទ្រូងដូចជាបេះដូងឬបំពង់អាហារ។ ដុំសាច់ដំណាក់កាលទី ៤ បានរាលដាលទៅចន្លោះចន្លោះស្រទាប់សួត (ត្រូវបានគេស្គាល់ថា effusion pleural សាហាវ) ឬទៅតំបន់មួយផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជំងឺមហារីកសួតជាទូទៅរាលដាលដល់ឆ្អឹងថ្លើមខួរក្បាលឬក្រពេញ Adrenal ។

លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិក

ជំងឺមហារីកសួតអាចបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាឬត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យលើរូបភាពទ្រូង។ រោគសញ្ញានិងសញ្ញាអាចបណ្តាលមកពីទីតាំងនៃការលុកលុយក្នុងមូលដ្ឋានបឋមឬការបង្រួមនៃរចនាសម្ព័ន្ធ thoracic ដែលនៅជិត, metastases ឆ្ងាយឬបាតុភូត paraneoplastic ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៅពេលបង្ហាញគឺការក្អកកាន់តែខ្លាំងឬឈឺទ្រូង។ រោគសញ្ញាបង្ហាញផ្សេងទៀតរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

  • hemoptysis
  • ម៉ាលីស
  • ចុះ​ទម្ងន់
  • ហត់
  • កោង

រោគសញ្ញាអាចបណ្តាលមកពីការលុកលុយក្នុងតំបន់ឬការបង្រួមនៃរចនាសម្ព័ន្ធ thoracic ដែលនៅជិតគ្នាដូចជាការបង្ហាប់ទាក់ទងនឹងបំពង់អាហារបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនធម្មតាការបង្ហាប់ទាក់ទងនឹងសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកខាងលើបណ្តាលឱ្យស្អកឬការបង្ហាប់ទាក់ទងនឹងការកកសរសៃឈាមវ៉ែនខ្ពស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានមុខនិងការដាច់នៃសរសៃវ៉ែនតានៃក្បាលនិងក។ ។ រោគសញ្ញាដែលមកពីមេតាប៉ូលីសនៅឆ្ងាយក៏អាចមានផងដែរនិងរួមបញ្ចូលទាំងការខូចមុខងារប្រព័ន្ធប្រសាទឬការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈពីការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលឬការឈឺចាប់ពីការប៉ះនឹងឆ្អឹង។ ដោយមិនចេះនិយាយអ្នកជំងឺអាចបង្ហាញរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ Paraneoplastic ដូចជាជំងឺ osteoarthropathy ជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើឌីជីថលឬ hypercalcemia ពីប្រូតេអ៊ីនដែលទាក់ទងនឹងអរម៉ូន parathyroid ។ ការពិនិត្យលើរាងកាយអាចកំណត់បាននូវជំងឺ lymphadenopathy ដែលមានទំហំធំ, ការហើមពងស្វាសឬការដួលរលំនៃលិង្គ, ការរលាកសួតដែលមិនទាន់បានដោះស្រាយឬរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺដូចជាជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺស្ទះសួត។

លក្ខណៈម៉ូលេគុល

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការផ្លាស់ប្តូរមហារីកសួតបាននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការព្យាបាលដោយម៉ូលេគុលដែលមានគោលដៅដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមេតូកូទិក។ ជាពិសេសសំណុំរងនៃ adenocarcinoma ឥឡូវនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៅក្នុងសមាសធាតុអ៊ិនកូដហ្សែននៃកត្តាបង្ករោគរីករាលដាល (EGFR) និង kinases ប្រូតេអ៊ីនសកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោម (MAPK) និង phosphatidylinositol 3-kinases (PI3K) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចកំណត់នូវយន្តការនៃភាពប្រែប្រួលនៃថ្នាំនិងភាពធន់ទ្រាំដំបូងឬទទួលបានទៅនឹងថ្នាំ kinase inhibitors ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងសក្តានុពលនៃការសម្រេចចិត្តព្យាបាលរួមមានការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកប្រដាប់បន្តពូជដែលទទួលយកដោយអេទីអិន - អ័ររីន kinase ដែលងាយនឹងប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីនិងបង្កើនទំហំនៃ MET (កត្តាបំរែបំរួល epithelial mesenchymal) ដែលបង្កប់ទៅនឹងការទទួលកត្តាលូតលាស់របស់ hepatocyte ។ MET amplification ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការតស៊ូបន្ទាប់បន្សំចំពោះ EGFR tyrosine kinase inhibitors ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់

ជម្រើសនៃការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាដំណាក់កាលទី ៤ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺឆ្លងឬជំងឺកើតឡើងវិញអាចរួមមាន៖

  • ការព្យាបាលដោយគីមីរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំផ្លាទីន (cisplatin ឬ carboplatin) និង paclitaxel, gemcitabine, docetaxel, vinorelbine, irinotecan, ប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់ paclitaxel ឬ pemetrexed
  • ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយប្រើអង្គបដិប្រាណ monoclonal ជាមួយ bevacizumab, cetuximab ឬ necitumumab ។ Bevacizumab គឺជាអង្គបដិប្រាណមួយដែលផ្តោតសំខាន់ទៅលើកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial ។ ថ្នាំ Cetuximab និង necitumumab គឺជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់កត្តាលូតលាស់នៃរោគរាតត្បាត (EGFR)
  • ការព្យាបាលដោយការថែរក្សាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូង (សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្ថេរភាពឬឆ្លើយតបនឹងជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមបញ្ចូលគ្នារវាងផ្លាទីន) អាចមាន pemetrexed ឬ erlotinib ។ Pemetrexed គឺស្ថិតនៅក្នុងថ្នាក់ថ្នាំដែលគេហៅថាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលប្រឆាំងនឹងមេរោគ
  • សម្រាប់អ្នកជំងឺ Egfr ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន, កត្តាទទួលកត្តាលូតលាស់រីករាលដាល (EGFR) tyrosine kinase (TKI) ដូចជា osimertinib, gefitinib, erlotinib ឬ afatinib អាចត្រូវបានប្រើ
  • អ្នកជំងឺដែលមាន ALK ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវថ្នាំរារាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ទាំងនេះរួមមាន alectinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib និង lorlatinib ។
  • ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរការជ្រើសរើសផ្សេងៗថ្នាំ“ នីប” (ថ្នាំម៉ូលេគុលម៉ូលេគុលតូចនៃអង់ស៊ីមគីនីន) អាចប្រើបាន។ ទាំងនេះរួមមាន ROS1 inhibitors (crizotinib); ន BRAF V600E និង MEK inhibitors (dabrafenib និង trametinib); ថ្នាំទប់រំញោចកោសិកាសរសៃប្រសាទ (NTRK) (neototininib)
  • អ្នកត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធការពារភាពស៊ាំដោយមានឬគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ Pembrolizumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលមានលក្ខណៈជាមនុស្សដែលរារាំងអន្តរកម្មរវាងចំណុចត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំរបស់កាក់ PD-1 ដែលត្រូវបានបង្ហាញលើកោសិកាមហារីកនិងកោសិកាភាពស៊ាំដែលជ្រៀតចូលនិងសរសៃចងរបស់វា PD-L1 និងគ្រោងការណ៍កោសិកាងាប់ - លីនទី ២ (PD-L2)

ការសាកល្បងព្យាបាលរោគចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចរកបាននៅ៖ clinicaltrials.gov.

ម៉ៃឃលអិលប៊ែន, MD, និងម៉ាកអេសប៊ូហ្គុសស្គី, បណ្ឌិត, បណ្ឌិតគឺជាក្រុមគ្រូពេទ្យនិងភរិយាជាក្រុមគ្រូពេទ្យដែលបានបណ្តុះបណ្តាលនិងបង្រៀននៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រកំពូល ៗ មួយចំនួនក្នុងប្រទេសរួមមានសាកលវិទ្យាល័យហាវឺដចនសុនហបឃីននិងសាកលវិទ្យាល័យវ៉ាស៊ីនតោន។ នៅ St. បេសកកម្មរបស់ពួកគេគឺទាំងផ្នែកសារព័ត៌មាននិងការអប់រំមួយ: ដើម្បីរាយការណ៍អំពីជំងឺទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមិនធម្មតានិងសង្ខេបថ្នាំដែលមានភស្តុតាងនៅខាងក្រោយចំណងជើង។

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយថ្ងៃទី ១៣ ខែកុម្ភះឆ្នាំ ២០២០

អត្ថបទនេះបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូង https://www.medpagetoday.com/blogs/celebritydiagnosis/84860

commentaire អ៊ុ Laisser

អាសយដ្ឋានអ៊ីមែលរបស់អ្នកនឹងមិនត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយទេ។